Все знают, что с утра до вечера сидеть за компьютером в душном офисе вредно для здоровья. Малоподвижный образ жизни приводит к множеству болезней, но чаще всего страдает позвоночник. О том, почему у офисных работников так часто болит спина, и что с этим делать, мы поговорили с Константином Викторовичем Викуловым, главным врачом Клиники доктора Каминского – специализированного медицинского учреждения по лечению заболеваний опорно-двигательной системы.
— Константин Викторович, почему возникают боли в спине?
При перегрузке позвоночника межпозвонковые диски начинают проседать и создают давление на нерв. Нерв состоит из двух видов волокон: чувствительных и двигательных. Если межпозвонковые диски больше давят на волокна, отвечающие за чувствительность, возникает болевой синдром, ощущение покалывания, прострелы. Если же задеты другие волокна, боли как таковой нет, но спазм мышц есть, из-за которого дополнительно ограничивается движение.
Чаще всего подобные проблемы возникают в шейном и поясничном отделах.
— Откуда берется перегрузка позвоночника у офисных работников? Они же просто сидят за компьютером, а не таскают тяжести…
Это может случиться буквально на ровном месте: не обязательно таскать тяжести или получить травму во время экстремального прыжка с парашютом. Когда человек подолгу сидит неподвижно, у него возникает спазм трапециевидных и лестничных мышц (мышц шеи и верхней части спины), что приводит к их быстрой утомляемости. Мышцы, находящиеся в постоянном напряжении, начинают сами себя изматывать. Дело в том, что напряженная мышца сдавливает кровеносные сосуды, которые ее питают. Не получая с кровью нормального питания, она еще быстрее слабеет, так что получается замкнутый круг.
Если же человек при этом решит размяться, например, покрутить головой, он лишь дополнительно травмирует ослабленную мышцу. Часто пациенты говорят: «Ой, мне что-то шею продуло». На самом деле причина может быть вовсе не в переохлаждении, а в травмах постоянно напряженных мышц.
— Да, такое часто бывает…
От неумелой «офисной гимнастики» нередко страдает не только шея, но и плечевые суставы. Сидел человек за компьютером, потом решил потянуться… и тут же получил болевой синдром. Когда такой пациент приходит в поликлинику, ему обычно ставят диагноз «миозит» (воспаление мышц), советуют натереть больное место лечебной мазью и пить противовоспалительные таблетки. Если человек следует рекомендациям, поначалу ему, действительно, становится лучше. Обрадовавшись, он решает, что «всё прошло» и начинает вести прежний образ жизни. Однако проблема никуда не делась. Лекарства сняли боль, однако ее причина осталась: буквально, одно неверное движение — и все начнется по новой.
Шейный отдел
— Многие из тех, кто много работает за компьютером, жалуются, что у них часто болит шея…
Скажу больше: боль в шее – не самая страшная проблема, с которой могут столкнуться те, кто подолгу сидит без движения. Нередко проблемы с шейным отделом позвоночника становятся причиной головокружений, нарушения зрения, слуха и даже обоняния. Через шейный отдел проходят не только важные нервы, но и сосуды. Если изменяется положение позвонков, в них нарушается кровоток. Все это приводит к тому, что ухудшается питание головного мозга.
— А если болит плечо, тоже виноват шейный отдел позвоночника?
И тут виновато длительное сидение в неподвижной позе. Врачи часто ставят таким пациентам диагноз «плечелопаточный миозит». Это расшифровывается как «воспаление в области плечелопаточного сустава». Но почему оно возникло? Может быть, у человека появились микротравмы, он уже не может поднять нормально поднять руку, так как у него возникает импичмент-синдром. Ведь импичменты бывают не только у президентов, но и у суставов. И начинаются мытарства: долгие хождения по поликлиникам, мази, таблетки…
Когда такие запущенные пациенты приезжают к нам, мы видим, что уже началась дегенерация мышц и связок. Мышцы становятся дряблыми, слабыми и очень напряженными, а в местах, где связки и мышцы прикрепляются к кости, начинаются костные разрастания.
— Это называется «отложением солей»?
Раз уж мы заговорили об этом, скажу, что выражение «отложение солей», в корне неправильное. В состав костей входят минеральные соли, но они не откладываются — разрастаются сами кости. На них вырастают маленькие «рожки» — остеофиты, а сама болезнь называется спондилёз.
— Почему появляются остеофиты?
Если мышцы и связки ослаблены, два позвонка начинают гулять друг относительно друга. Рецепторы постоянно раздражаются, возникает боль — для организма это дискомфорт. Как он борется с проблемой? Пытается зафиксировать позвонки, увеличивая площадь соприкосновения за счет разрастания костной ткани. Представьте, что у вас на даче вот-вот упадет столб от забора. Укрепить его можно двумя способами: сверху перетянуть веревками или же насыпать у основания груду камней. В нашем случае веревки – это мышцы, а камни – остеофиты. Нужно укреплять мышцы, и тогда никаких остеофитов не будет. А с солью эти костные разрастания («отложения солей») практически никак не связаны.
Грудной отдел
— Если боль в шее – это проблемы с шейным отделом позвоночника, то боль в груди – с грудным?
Грудной отдел очень коварный. Типичная ситуация: у человека появляется боль за грудиной, ему кажется, что у него предынфарктное состояние, он идет к кардиологу. Кардиолог проводит обследование, но не находит никакой патологии. Пациент остается в растерянности, потому что не может понять, в чем причина его болей. И даже не догадывается, что все дело в позвоночнике.
Существует даже такое понятие – «синдром четвертого грудного позвонка». На уровне четвертого грудного позвонка есть веточка нервов, которая идет в руку. Кроме того, там очень маленький межпозвонковый диск, когда возникает защемление, веточка зажимается — и возникает боль между лопаток, которая отдает в руку, очень похожая на сердечную.
Также проблемы с грудным отделом позвоночника нередко проявляются межреберной невралгией.
Как избавиться от болей в грудном отделе?
Такого рода боли снимать очень тяжело. Бывает так, что нерв освободился, но боль осталась — в каком-то месте мышцы вошли в такой глубокий спазм, что обычными методами расслабить их не получается. Тогда приходится помимо комплексного лечения подключать еще и инъекции в локальные болевые точки. Обычно мы используем при этом гомеопатические препараты.
Поясничный отдел
— Константин Викторович, расскажите, пожалуйста, о болях в пояснице.
Проблемы с поясничным отделом составляют больше половины случаев, с которыми нам приходится сталкиваться. В группе риска представители буквально всех специальностей.
Именно в поясничном отделе чаще всего возникают межпозвонковые грыжи. В этом случае боли в пояснице часто простреливают в ноги.
— Почему поясница является слабым местом?
Если изгибы позвоночника сглажены и нет нормальной амортизации, при ходьбе всё тело словно бьет по этой области. К тому же, если человек слишком много времени проводит сидя, у него мало работают мышцы брюшного пресса. Для него любая резкая физическая нагрузка (например, по дороге с работы он покупает и несет большой пакет с картошкой) чревата травмой. Подсчитано, что если человек нагибается и поднимает 10 килограммов, то на его поясницу в этом моменты ложиться нагрузка в 400 килограммов – срабатывает эффект рычага.
Профилактика
— И как же разобраться с причинами боли в каждом конкретном случае?
Самому заниматься диагностикой не нужно, этим должен заниматься специалист. Проблема в том, что многие врачи (особенно в поликлиниках) не затрудняют себя постановкой точного диагноза, предпочитая писать в медицинской карте лишь общие слова (например, «миозит» или «остеохондроз»).
У нас в клинике совсем другой подход, мы не будем начинать лечение до тех пор, пока окончательно не разберемся, с какими конкретными проблемами мы имеем дело. Для того, чтобы понять, почему болит спина, нужно обследовать состояние межпозвонковых дисков, нервов, мышц, связок, а заодно проверить, нет ли здесь каких-то системных заболеваний. А уже после того, как все эти вопросы прояснены, мы начинаем работать с проблемой.
— Что бы Вы посоветовали делать человеку, который много работает в офисе, но хочет сберечь спину?
Всё зависит от его состояния здоровья на данный момент. В любом случае перед тем, как заниматься профилактикой, лучше пройти обследование и проконсультироваться у хорошего врача.
Сейчас мы очень часто сталкиваемся со скрытыми грыжами, которые у пациента уже есть, но просто не проявили себя. И важно как можно раньше выявить ее, потому что когда уже появятся все симптомы, лечить её будет гораздо сложнее. Система тестов часто выявляет те проблемы, о которых пациент даже не догадывался. Ему кажется, что с ним всё в порядке, но когда врач проверяет какие-то точки и движения, появляется боль. Это означает, что проблема есть, просто пока она не проявила себя. Если заранее выявить проблему, в качестве профилактики поработать с этой областью, подготовить человека к запланированным нагрузкам, то тогда уже можно отправлять его «в свободный полёт».
— Какие виды спорта полезны для позвоночника, а какие вредны?
К проблемам с позвоночником очень часто приводит конный спорт. Во-первых, из-за повышенного риска травмы, а во-вторых, из-за ударной нагрузки на позвоночник, особенно во время обучения. Тут еще очень большое значение имеет квалификация инструктора, впрочем, это касается не только конного спорта. Велик фактор риска при занятиях командными видами спорта: футбол, хоккей, волейбол, баскетбол. Очень часто возникают травмы при занятиях горными лыжами. Про другие экстремальные виды спорта я даже не говорю, у нас через клинику прошло много ребят, которые ими увлекались.
— Говорят, что очень полезно для спины заниматься на тренажерах…
Смотря на каких. Дело в том, что сейчас в России используется очень много некачественных тренажеров, занятия на которых попросту опасны для здоровья. Например, довольно популярны у нас в стране тренажеры-степперы, а ведь они очень сильно разрушают коленные суставы. Кстати, степ-аэробика тоже очень вредна для позвоночника, особенно если человек не готовился к таким физическим нагрузкам.
Для тех, у кого проблемы со спиной, не рекомендуются занятия на беговых дорожках. Горизонтальные беговые дорожки не так вредны, а вот беговые дорожки с подъёмом могут быть крайне опасными. Вообще если у вас болит спина, лучше спортивным бегом не заниматься. А если все же бегать, то делать это в спокойном размеренном темпе, не очень высоко поднимая ноги.
— Про вредные виды спорта всё понятно. Но ведь есть и полезные?
Наиболее гармоничный для позвоночника вид спорта – это плавание. Однако и здесь есть нюансы. Например, при плавании брассом, если делать слишком резкие движения, можно получить спазм в шейном отделе. А тем, у кого проблемы с поясницей, рекомендуется плавать на спине.
А вообще вот мой совет тем, кто решил заниматься каким-то видом спорта, но при этом упорно не хочет перед этим консультироваться с врачом: «Начинайте заниматься очень осторожно. Обязательно смотрите за реакцией организма на те или иные нагрузки. К любому виду спорта надо приноравливаться как минимум месяц».
